درد سینهٔ پایدار: چه زمانی آنژیوگرافی لازم است و چه زمانی نه؟

خیر؛ شدت ایسکمی، کیفیت آزمون، علائم و آناتومی تعیین‌کننده‌اند.

پیگیری و کنترل خطر ادامه دارد؛ لزوم مداخله بازبینی می‌شود.

در بسیاری از بیماران پایدار، درمان دارویی و اصلاح خطر درمان اصلی و مؤثر است.

الگوی ناپایدار باید فوری ارزیابی شود.

برنامهٔ فعالیت باید با شدت علائم و نظر پزشک تنظیم شود؛ درد حین فعالیت را نادیده نگیرید.

در برخی مسیرهای تشخیصی بله؛ اگر درمان یا سنجش دقیق لازم شود کاتتر مطرح است.

حتی پلاک غیرانسدادی نیاز به مدیریت عوامل خطر دارد.

بدون تغییر بالینی یا عملکردی، آزمون دوره‌ای روتین توصیه نمی‌شود.

خیر؛ تفسیر در کنار علائم و احتمال بیماری است.

بدتر شدن علائم، یافتهٔ پرخطر، کاهش عملکرد قلب یا عدم پاسخ به درمان.

در درد سینهٔ قابل پیش‌بینی هنگام فعالیت، اغلب ابتدا احتمال بیماری، آزمون مناسب و درمان دارویی بررسی می‌شود. آنژیوگرافی برای همهٔ دردهای پایدار قدم اول نیست.

فرد دارای علامت تازه یا بدترشونده، بیماری کرونر شناخته‌شده یا عوامل خطر باید بر اساس شدت علائم ارزیابی شود؛ تصمیم فردی است.

درد فشارندهٔ تازه یا طولانی سینه، تنگی نفس شدید، تعریق سرد، غش یا اختلال گفتار و ضعف یک‌طرفه: فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید.

خیر؛ شرح حال، معاینه و آزمون مناسب در کنار هم تفسیر می‌شوند.

پزشک بر اساس سن، جنس، نوع علائم و عوامل خطر احتمال بیماری را تخمین می‌زند؛ مسیر دقیق را پزشک بر اساس خطر تعیین می‌کند.

خیر؛ نوار یک زمان خاص را نشان می‌دهد و اگر علائم ادامه دارند ارزیابی تکمیلی ممکن است لازم شود.

در شک به سندرم حاد کرونر طبق پروتکل اورژانس مهم است؛ برای هر مشکل پایدار یا پیگیری روتین لازم نیست.

خیر؛ فوریت، خطر، علائم و نتیجهٔ بررسی‌های اولیه تعیین می‌کند.

خیر؛ علت مراجعه، اهمیت عملکردی ضایعه، آناتومی و گزینه‌های دارویی یا جراحی باید سنجیده شوند.

بله؛ حتی پس از بازکردن رگ، کنترل چربی، فشار، دیابت و مصرف داروهای تجویز‌شده اهمیت دارد.

آسیب کلیه، eGFR/کراتینین اخیر و همهٔ داروها را پیش از مادهٔ حاجب به تیم اطلاع دهید.

بله؛ نام ماده، نوع و شدت واکنش و درمانی که دریافت کردید را بگویید.

خیر؛ به‌خصوص ضدپلاکت و ضدانعقاد را بدون برنامهٔ مکتوب تیم درمان تغییر ندهید.

فهرست داروها، گزارش نوار/اکو/آزمایش، تصاویر قبلی و شرح زمان و الگوی علائم را ببرید.

خیر؛ این عوامل در خطر نقش دارند ولی سود و خطر اقدام فردی سنجیده می‌شود.

بله؛ پیش از روش‌های دارای تابش یا مادهٔ حاجب اطلاع دهید تا ضرورت و گزینه‌ها سنجیده شوند.

دستور ترخیص، داروها، علائم تازه و زمان مراجعه یا آزمایش پیگیری را کتبی دریافت کنید.

خیر؛ به‌ویژه پس از استنت ممکن است خطر لخته و سکتهٔ قلبی بالا برود.

در علائم شدید یا ناگهانی با ۱۱۵ تماس بگیرید؛ برای تغییر تدریجی، زودتر با تیم قلب هماهنگ کنید.

هدف اقدام برای شما، گزینه‌های جایگزین، سود و خطر فردی، داروهای پس از آن و مسیر تماس در صورت عارضه را بپرسید.