تفسیر نتیجهٔ آنژیوگرافی: درصد تنگی، FFR و iFR یعنی چه؟

شاخصی از اثر تنگی بر فشار و جریان خون زیر شرایط سنجش است.

هر دو سنجش عملکردی‌اند و روش و شرایط اندازه‌گیری متفاوت دارند.

بسته به محل، علائم، وضعیت حاد یا پایدار و ارزیابی پزشک است.

درمان با علائم و اهمیت آن رگ تعیین می‌شود.

ویژگی‌های بافت و کلسیم‌اند که می‌توانند بر خطر و روش PCI اثر بگذارند.

ریز‌عروق، اسپاسم یا علل دیگر درد ممکن‌اند.

خیر؛ ابزار تصمیم‌گیری است.

درمان عوامل خطر و بیماری زمینه‌ای ممکن است همچنان لازم باشد.

خیر؛ پیچیدگی آناتومی، دیابت و ارزیابی تیم قلب اهمیت دارد.

محل ضایعه، اهمیت آن، عملکرد قلب و دلیل انتخاب درمان.

درصد تنگی در تصویر فقط بخشی از داستان است. برای تنگی‌های میانی، سنجش عملکردی مانند FFR یا iFR می‌تواند نشان دهد آیا تنگی واقعاً جریان خون را محدود می‌کند.

فرد دارای علامت تازه یا بدترشونده، بیماری کرونر شناخته‌شده یا عوامل خطر باید بر اساس شدت علائم ارزیابی شود؛ تصمیم فردی است.

درد فشارندهٔ تازه یا طولانی سینه، تنگی نفس شدید، تعریق سرد، غش یا اختلال گفتار و ضعف یک‌طرفه: فوراً با ۱۱۵ تماس بگیرید.

خیر؛ شرح حال، معاینه و آزمون مناسب در کنار هم تفسیر می‌شوند.

در بیماری پایدار، راهنمای ESC ۲۰۲۴ هنگام آنژیوگرافی و تنگی میانی، سنجش عملکردی را پیش از بازکردن رگ توصیه می‌کند؛ مسیر دقیق را پزشک بر اساس خطر تعیین می‌کند.

خیر؛ نوار یک زمان خاص را نشان می‌دهد و اگر علائم ادامه دارند ارزیابی تکمیلی ممکن است لازم شود.

در شک به سندرم حاد کرونر طبق پروتکل اورژانس مهم است؛ برای هر مشکل پایدار یا پیگیری روتین لازم نیست.

خیر؛ فوریت، خطر، علائم و نتیجهٔ بررسی‌های اولیه تعیین می‌کند.

خیر؛ علت مراجعه، اهمیت عملکردی ضایعه، آناتومی و گزینه‌های دارویی یا جراحی باید سنجیده شوند.

بله؛ حتی پس از بازکردن رگ، کنترل چربی، فشار، دیابت و مصرف داروهای تجویز‌شده اهمیت دارد.

آسیب کلیه، eGFR/کراتینین اخیر و همهٔ داروها را پیش از مادهٔ حاجب به تیم اطلاع دهید.

بله؛ نام ماده، نوع و شدت واکنش و درمانی که دریافت کردید را بگویید.

خیر؛ به‌خصوص ضدپلاکت و ضدانعقاد را بدون برنامهٔ مکتوب تیم درمان تغییر ندهید.

فهرست داروها، گزارش نوار/اکو/آزمایش، تصاویر قبلی و شرح زمان و الگوی علائم را ببرید.

خیر؛ این عوامل در خطر نقش دارند ولی سود و خطر اقدام فردی سنجیده می‌شود.

بله؛ پیش از روش‌های دارای تابش یا مادهٔ حاجب اطلاع دهید تا ضرورت و گزینه‌ها سنجیده شوند.

دستور ترخیص، داروها، علائم تازه و زمان مراجعه یا آزمایش پیگیری را کتبی دریافت کنید.

خیر؛ به‌ویژه پس از استنت ممکن است خطر لخته و سکتهٔ قلبی بالا برود.

در علائم شدید یا ناگهانی با ۱۱۵ تماس بگیرید؛ برای تغییر تدریجی، زودتر با تیم قلب هماهنگ کنید.

هدف اقدام برای شما، گزینه‌های جایگزین، سود و خطر فردی، داروهای پس از آن و مسیر تماس در صورت عارضه را بپرسید.