# TEVAR (ترمیم اندوواسکولار آئورت سینه‌ای) در درمان بیماری‌های شریانی

---

# 🟥 **① TEVAR چیست؟**

TEVAR یا **Thoracic Endovascular Aortic Repair** یک روش کم‌تهاجمی برای درمان بیماری‌های آئورت سینه‌ای است.

در این روش، یک **استنت‌گرافت (Stent Graft)** از طریق شریان فمورال در کشاله ران وارد بدن شده و در قسمت آسیب‌دیده آئورت سینه‌ای قرار می‌گیرد. استنت‌گرافت مسیر جدیدی برای عبور خون ایجاد می‌کند و فشار را از روی دیواره ضعیف یا آسیب‌دیده آئورت برمی‌دارد.

امروزه TEVAR در بسیاری از بیماران، جایگزین جراحی باز آئورت سینه‌ای شده است و باعث کاهش مرگ‌ومیر، خونریزی و مدت بستری می‌شود.

---

# 🟦 **② TEVAR برای درمان چه بیماری‌هایی انجام می‌شود؟**

TEVAR در درمان بسیاری از بیماری‌های آئورت سینه‌ای کاربرد دارد، از جمله:

• آنوریسم آئورت سینه‌ای

• دایسکشن آئورت نوع B

• زخم نافذ آئورت (Penetrating Aortic Ulcer)

• هماتوم داخل دیواره آئورت (Intramural Hematoma)

• پارگی یا آسیب تروماتیک آئورت

• برخی آنوریسم‌های کاذب (Pseudoaneurysm)

• نشت یا عوارض برخی جراحی‌های قبلی آئورت

انتخاب TEVAR به محل ضایعه، آناتومی آئورت و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.

---

# 🟨 **③ TEVAR چگونه انجام می‌شود؟**

این عمل در اتاق عمل هیبرید یا اتاق آنژیوگرافی پیشرفته انجام می‌شود.

مراحل انجام عبارت‌اند از:

• ایجاد برش کوچک یا ورود از طریق پوست در کشاله ران

• وارد کردن کاتتر به شریان فمورال

• هدایت استنت‌گرافت تا آئورت سینه‌ای با کمک فلوروسکوپی

• باز کردن استنت‌گرافت در محل ضایعه

• انجام آنژیوگرافی نهایی برای بررسی محل استنت و اطمینان از عدم وجود اندولیک (Endoleak)

این عمل معمولاً با **بیهوشی عمومی** انجام می‌شود، هرچند در برخی بیماران می‌توان از بی‌حسی ناحیه‌ای نیز استفاده کرد.

---

# 🟩 **④ مزایا و عوارض احتمالی TEVAR چیست؟**

### مزایا

• بدون نیاز به باز کردن قفسه سینه

• درد کمتر

• خونریزی کمتر

• کاهش مدت بستری

• بهبود سریع‌تر

• کاهش خطر مرگ‌ومیر در بیماران مناسب

### عوارض احتمالی

• اندولیک (Endoleak)

• جابه‌جایی استنت‌گرافت

• آسیب شریان محل ورود

• سکته مغزی

• آسیب نخاع و ضعف یا فلج اندام‌ها (عارضه نادر اما مهم)

• نارسایی کلیه ناشی از ماده حاجب

• نیاز به مداخله مجدد در برخی بیماران

این عوارض با انتخاب صحیح بیمار و انجام عمل در مراکز تخصصی کاهش می‌یابد.

---

# 🟪 **⑤ بعد از TEVAR چه مراقبت‌هایی لازم است؟**

برای موفقیت طولانی‌مدت درمان، رعایت موارد زیر ضروری است:

• مصرف منظم داروهای تجویزشده

• کنترل دقیق فشار خون

• ترک کامل سیگار و قلیان

• کنترل دیابت و چربی خون

• انجام سی‌تی آنژیوگرافی طبق برنامه پزشک

• مراجعه فوری در صورت درد شدید قفسه سینه، کمر، شکم یا کاهش قدرت پاها

پیگیری منظم برای تشخیص اندولیک، جابه‌جایی استنت یا سایر عوارض اهمیت زیادی دارد.

---

# ⬜ **⑥ نکته کلیدی**

TEVAR یکی از بزرگ‌ترین پیشرفت‌های جراحی عروق در درمان بیماری‌های آئورت سینه‌ای است، اما همه بیماران کاندید مناسبی برای این روش نیستند. انتخاب بین TEVAR و جراحی باز باید بر اساس آناتومی آئورت، نوع بیماری و وضعیت عمومی بیمار انجام شود.

---

## 📖 ⑦ بیشتر بدانید

- آنوریسم آئورت سینه‌ای

- دایسکشن آئورت

- زخم نافذ آئورت

- هماتوم داخل دیواره آئورت

- EVAR

- سی‌تی آنژیوگرافی (CTA)

---

## 👨‍⚕️ **⑧ نظر متخصص تپش**

TEVAR امروزه درمان انتخابی بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری‌های آئورت سینه‌ای، به‌ویژه دایسکشن نوع B پیچیده و آنوریسم آئورت سینه‌ای با آناتومی مناسب، محسوب می‌شود. با این حال، موفقیت این روش به برنامه‌ریزی دقیق قبل از عمل، انتخاب صحیح استنت‌گرافت و پیگیری مادام‌العمر با تصویربرداری وابسته است. در برخی بیماران، به‌ویژه در صورت نامناسب بودن آناتومی آئورت یا درگیری گسترده، جراحی باز همچنان بهترین گزینه درمانی است.

---

## 🔵 **⑨ باورهای نادرست رایج**

❌ TEVAR برای همه بیماران مبتلا به بیماری آئورت سینه‌ای مناسب است.

❌ بعد از TEVAR دیگر نیازی به سی‌تی آنژیوگرافی یا پیگیری نیست.

❌ استنت‌گرافت بیماری آئورت را به‌طور کامل درمان می‌کند.

❌ بعد از TEVAR می‌توان داروهای فشار خون را قطع کرد.

❌ TEVAR هیچ عارضه‌ای ندارد.

---

## 🟢 **⑩ خلاصه مقاله در ۳۰ ثانیه**

✔️ TEVAR یک روش کم‌تهاجمی برای درمان بیماری‌های آئورت سینه‌ای با استفاده از استنت‌گرافت است.

✔️ این روش در درمان آنوریسم آئورت سینه‌ای، دایسکشن نوع B، زخم نافذ آئورت و برخی آسیب‌های آئورت کاربرد دارد.

✔️ TEVAR نسبت به جراحی باز معمولاً باعث درد کمتر، خونریزی کمتر و بهبود سریع‌تر می‌شود.

✔️ پیگیری مادام‌العمر با سی‌تی آنژیوگرافی برای تشخیص اندولیک یا سایر عوارض ضروری است.

✔️ انتخاب بین TEVAR و جراحی باز باید بر اساس شرایط هر بیمار و آخرین گایدلاین‌های علمی انجام شود.

---

## 📚 منابع علمی

- 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease

- 2024 European Society for Vascular Surgery (ESVS) Guidelines on Aortic Diseases

- Society for Vascular Surgery (SVS) Clinical Practice Guidelines

- European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Guidelines

- Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy

- UpToDate: Thoracic Endovascular Aortic Repair (TEVAR)