# خونریزی کشاله ران (Junctional Groin Hemorrhage)
🔴 **هشدار:** خونریزی کشاله ران یکی از خطرناک‌ترین انواع خونریزی خارجی است. به دلیل عبور شریان و ورید فمورال از این ناحیه، فرد ممکن است ظرف چند دقیقه دچار شوک و مرگ شود. در این محل **استفاده از تورنیکه معمولی امکان‌پذیر نیست** و باید بلافاصله فشار مستقیم، تامپوناد زخم و در صورت امکان گاز هموستاتیک استفاده شود. هم‌زمان با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
## 🟥 ① خونریزی کشاله ران چیست؟
خونریزی کشاله ران به خونریزی ناشی از آسیب شریان یا ورید فمورال و شاخه‌های آن در ناحیه اتصال ران به لگن گفته می‌شود.
این ناحیه یکی از مهم‌ترین **Junctional Areas** بدن است؛ یعنی محلی که اندام به تنه متصل می‌شود و امکان بستن تورنیکه معمولی وجود ندارد.
به همین دلیل، کنترل خونریزی این ناحیه یکی از دشوارترین و مهم‌ترین اقدامات در پزشکی تروما محسوب می‌شود.
---
## 🟦 ② شایع‌ترین علل خونریزی کشاله ران
• زخم گلوله
• زخم چاقو
• انفجار
• تصادفات شدید
• آسیب‌های صنعتی
• شکستگی لگن همراه با پارگی عروق
• آسیب هنگام اقدامات پزشکی مانند آنژیوگرافی یا کاتتریزاسیون
### عوامل افزایش خطر
• مصرف داروهای رقیق‌کننده خون
• اختلالات انعقادی
• سالمندی
• آسیب‌های چندگانه
---
## 🟨 ③ ارزیابی و کنترل خونریزی
ابتدا شدت خونریزی را ارزیابی کنید.
در صورت خونریزی شدید:
• فشار مستقیم و محکم روی محل خونریزی وارد کنید.
• زخم را با گاز استریل یا گاز هموستاتیک به‌طور کامل تامپوناد کنید.
• حداقل ۳ تا ۵ دقیقه فشار مداوم حفظ شود.
• سپس پانسمان فشاری انجام دهید.
• علائم شوک مرتب بررسی شوند.
**نکته مهم:** در خونریزی کشاله ران، تورنیکه معمولی مؤثر نیست. فقط در برخی مراکز تخصصی از **Junctional Tourniquet** استفاده می‌شود.
---
## 🟩 ④ درمان
### اقدامات اولیه
• فشار مستقیم
• تامپوناد زخم
• گاز هموستاتیک
• پانسمان فشاری
• انتقال فوری بیمار
### درمان‌های بیمارستانی
• جراحی ترمیم شریان یا ورید فمورال
• شانت موقت عروقی در برخی بیماران
• آنژیوگرافی و درمان اندوواسکولار
• تزریق خون و فرآورده‌های خونی
• کنترل شوک
---
## 🟪 ⑤ مراقبت‌های بعد از کنترل خونریزی
• پانسمان را باز نکنید.
• فشار روی زخم حفظ شود.
• علائم شوک مرتب ارزیابی شوند.
• بیمار گرم نگه داشته شود.
• بیمار در سریع‌ترین زمان ممکن به مرکز درمانی منتقل شود.
• خونریزی مجدد بررسی شود.
---
## ⬜ ⑥ نکته کلیدی
**در خونریزی کشاله ران، تامپوناد صحیح زخم مهم‌ترین روش کنترل خونریزی است.** تأخیر در انجام این اقدام می‌تواند ظرف چند دقیقه جان بیمار را تهدید کند.
---
## 👨⚕️ ⑦ نظر متخصص تپش
خونریزی کشاله ران یکی از دشوارترین خونریزی‌های تروما است، زیرا امکان استفاده از تورنیکه استاندارد وجود ندارد. امروزه در گایدلاین‌های نظامی و غیرنظامی، تامپوناد کامل زخم همراه با گاز هموستاتیک و فشار مستقیم، درمان استاندارد پیش‌بیمارستانی محسوب می‌شود. انتقال سریع بیمار به مرکز دارای جراح عروق، نقش مهمی در نجات جان و حفظ اندام دارد.
---
## 🔵 ⑧ باورهای نادرست رایج
❌ برای خونریزی کشاله ران باید تورنیکه معمولی بست.
❌ فشار مختصر روی زخم کافی است.
❌ اگر خونریزی کمتر شد، دیگر نیازی به بیمارستان نیست.
❌ گاز را فقط روی دهانه زخم قرار می‌دهیم.
❌ بعد از کنترل خونریزی دیگر احتمال خونریزی مجدد وجود ندارد.
---
## 🟢 ⑨ چه زمانی فوراً به اورژانس مراجعه کنیم؟
• خونریزی شدید از کشاله ران وجود داشته باشد.
• خون با فشار زیاد یا به‌صورت فواره‌ای خارج شود.
• زخم ناشی از گلوله، چاقو یا انفجار باشد.
• بیمار دچار رنگ‌پریدگی، تعریق سرد یا کاهش سطح هوشیاری شود.
• خونریزی با فشار مستقیم متوقف نشود.
• شکستگی شدید لگن یا آسیب عروقی مشکوک وجود داشته باشد.
---
## 🟢 ⑩ خلاصه مقاله در ۳۰ ثانیه
✔️ خونریزی کشاله ران یکی از خطرناک‌ترین خونریزی‌های خارجی است.
✔️ در این ناحیه تورنیکه معمولی معمولاً قابل استفاده نیست.
✔️ فشار مستقیم، تامپوناد کامل زخم و استفاده از گاز هموستاتیک، مهم‌ترین روش‌های کنترل خونریزی هستند.
✔️ انتقال سریع بیمار به مرکز درمانی برای ترمیم عروق ضروری است.
✔️ اقدام سریع و صحیح می‌تواند جان بیمار را نجات داده و از عوارض شدید جلوگیری کند.
---
## 📚 منابع علمی
• American College of Surgeons (ACS) – Stop the Bleed Program
• Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC) Guidelines
• Advanced Trauma Life Support (ATLS), 11th Edition
• Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), 10th Edition
• Tactical Emergency Casualty Care (TECC) Guidelines
• European Society for Vascular Surgery (ESVS)