اطلاعات خصوصی و بانکی من

این اطلاعات را خود پزشک وارد می‌کند. شماره موبایل محرمانه است؛ شماره کارت بانکی نیز تا بررسی و تأیید مدیر برای پرداخت قابل استفاده نیست.